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吉林省克山病监测方案(2017版)

发布人:吉林省地方病第二防治研究所  发布日期:2017/4/11  点击量:3840

克山病是一种原因不明的地方性心肌病,波及我省37个病区县,目前病情趋于稳定,多年无急型克山病发生。为掌握重点病区克山病病情变化情况,评价防治效果,科学、规范、有序地开展监测工作,特制定本方案。

一、目的

(一)掌握吉林省克山病病情长期消长趋势,及时发现新病例和确定防治工作重点。

(二)掌握克山病病情现况,为评估控制和消除克山病提供科学依据。

二、监测点的选取

(一)监测范围

根据多年来全省克山病防治工作进展情况,并结合“十二五”防治规划终期评估结果,定在蛟河市、通化县、汪清县、伊通县、东丰县、靖宇县病情未达标6个病区县(市)开展克山病病情监测工作。

(二)选点方法

1.监测县的选取原则。根据本省各市(州)病情防控实际情况确定6个监测县(市),每年定期开展监测工作。

2.监测乡村的选取原则。在每个监测县(市)选取1个病例较多的病区乡(镇),在选定的病区乡(镇)选取病例较多的2-3个病区村(屯)作为固定监测点,要求常住人口总计在1000人左右。

三、监测对象与方法

(一)监测人群

监测村全体常住居民作为监测对象,实际受检总人数不低于800人。

(二)监测内容

1.所选病区人口学资料

监测县(市)收集所辖病区乡名、村名及乡、村常住人口等相关信息,结果填入表1和表2

2.克山病患病情况调查

对监测对象进行临床查体和十二导联心电图描记,对可疑克山病患者进行心脏超声检查(无条件者可选择拍摄后前位2距离胸部正位X光片),依据《克山病诊断》(WS/T210)进行确诊。注意识别无克山病病史且病程短于1年的新发病人。结果填入表3、表4和表5

如发现急型、亚急型克山病病例,需立即申请省级专家组到现场复诊,并将复核结果报送中国疾病预防控制中心地方病控制中心备案。

3. 病人随访

每年对监测点既往检出的克山病病例进行随访观察,包括查体、心脏超声、心电图等临床检查,并将检查结果统一建档管理,特别要追踪潜在型、慢型病例的病情变化。结果填入表3和表5

四、监测方式

监测按普查年和访视年交替开展工作,每5年可调整一次监测点。其中普查年应完成全部监测内容,结果填入表1—表5。访视年需对上年度发现的重点观察对象(自述有心脏不适症状,但无心电图、心脏超声等证据支持的监测对象)和在册患者进行临床检查,结果填入表3—表5

五、监测时间

(一)各监测县(市)每年630日前完成克山病现场监测工作;730日前完成数据审核、数据整理分析及监测报告上报工作。

(二)省地方病二所于每年1015日前完成全省数据汇总、审核、整理分析及监测报告撰写、上报工作。

六、质量控制

(一)各级疾病预防控制中心要严格按照本方案原则制订辖区实施方案,对参加监测工作的业务人员进行相关技术培训。

(二)省级和县(市)级卫生计生行政部门负责协调辖区医疗机构,派出相关专业人员参与监测工作,组成省、县两级克山病专家诊断组。县(市)级诊断组主要负责克山病病例诊断,其中急型、亚急型和疑难克山病病例由省级诊断组复核确认。

(三)临床体格初查、心电图描记,心脏超声及X光胸片拍摄等工作须由有经验的心内科临床医生和具有相关技术资质的专业人员完成。

(四)县(市)级疾病预防控制中心组织专人按照统一要求录入数据;市(州)和省地方病二所负责数据逐级核查,进行错误追踪并校正。

(五)各种原始资料(心电图、心脏超声、X线检查结果)应及时分类、归档和备份。

七、监测资料报送与利用

(一)监测资料报送

各监测县(市)将监测原始数据以电子文档保存,县、乡、村代码以中国疾病预防控制信息系统基础编码为准。各监测县(市)在730日前将监测数据、总结等资料的电子版和纸质版分别报送至市(州)级疾病预防控制中心和省地方病二所。

(二)监测资料利用

各级疾控中心、省地方病二所要对监测结果进行综合分析,针对有急型、亚急型克山病发病或慢型克山病检出率较高的监测县(点),提出防治对策建议,以技术报告形式报同级卫生计生行政部门,由卫生计生行政部门报送地方政府,并向相关部门通报。

八、职责与分工

(一)各级卫生和计划生育行政部门

1.省卫生计生委负责组织成立项目管理小组及诊断小组,监测工作的组织协调,向同级人民政府和相关部门通报监测信息。

2.市(州)级卫生计生委负责组织成立项目管理小组,监测工作的组织协调,向同级人民政府和相关部门通报监测信息。

3.县(市)级卫生计生行政部门负责组织成立项目管理小组及诊断小组,并协调开展监测工作,向县(市)级人民政府和相关部门通报监测信息。

(二)各级疾病预防控制(地方病防治)机构

1.省地方病二所。按照本方案要求选取监测县;培训市(州)、县(市)级技术骨干,并提供技术指导和咨询服务;督导并评估本省监测工作进度和质量;组织省级专家诊断组,对急型、亚急型病例以及疑难病例进行确诊;审核、汇总、分析、上报和反馈本省监测结果。

2.市(州)级疾病预防控制中心。协助省地方病二所开展技术指导,指导制订县(市)级实施方案;培训工作人员;组织、参与监测县现场工作;审核、汇总、分析、上报和反馈本市(州)监测结果。

3.县(市)级疾病预防控制中心。制订本县(市)监测实施方案,开展监测工作;组织参加培训;收集相关资料,建档管理在册现患的年度临床检查结果;整理、分析、上报和反馈监测数据和报告。

(三)各级医疗机构

1.县(市)级医疗机构。安排人员参加县级监测技术培训;按照本省监测方案要求,配合完成心血管疾病相关检查、克山病诊断等;协助整理、汇总病例临床检查及诊断材料。

2.(镇)卫生院。按照本县(市)监测实施方案要求,负责监测人群的临床初查、填表、心电图描记等工作;协助整理、汇总病例的临床检查及诊断材料。

3.村卫生所。按照本县(市)监测实施方案要求,负责组织本村居民参加各项临床检查;协助整理、汇总病例临床检查及诊断材料。

附录:1.全国克山病监测用表(表1-5

          2.监测报告提纲